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Métricas de Calidad
LA EXPERIENCIA DEL PACIENTE Y SU IMPACTO EN EL BUEN RESULTADO EN SALUD
Nilda González, Vicepresidenta de Calidad y del Programa de Estrellas MMM es una de las conferenciantes invitadas al Simposio Virtual de MSO of Puerto Rico.
A continuación, compartimos un abrebocas sobre su conferencia ‘Conexión entre experiencia y resultados, una nueva era en las medidas de calidad en el cuidado de la salud y la supervisión de agencias reguladoras’.
¿Cuáles son esas nuevas métricas de calidad?
Todas las agencias reguladoras están enfatizando en la manera en que el paciente percibe que está siendo atendido.
Cómo lo atienden en la oficina del médico, cuál es el tiempo de espera y cómo se coordina su cuidado con los diferentes profesionales que intervienen en el cuidado de salud.
Además, existe un enfoque muy grande en los resultados. Ya no basta con asegurarnos, por ejemplo, que un paciente diabético está llevando a cabo ciertas pruebas, sino que estos resultados demuestran que su estado de salud está en control.
Así se van entrelazando todas estas dinámicas de experiencia y resultados. Lo importante es ver al paciente como una sola figura que tiene necesidades particulares y especiales que lo hacen individual.
¿Cuáles son esas nuevas métricas de calidad?
A nivel global, las entidades reguladoras, tales como los Centros de Servicio Medicare y Medicaid, CMS por sus siglas en inglés, llevan a cabo encuestas anuales mediante las cuales entrevistan a una muestra de los beneficiarios bajo una aseguradora para obtener información sobre su experiencia. A base de ello califican a la aseguradora por la ejecución de los proveedores bajo su red.
Similarmente, y en respuesta a esta dinámica, las aseguradoras realizamos encuestas a los pacientes de nuestros proveedores de salud, haciendo una selección aleatoria de estas personas que están bajo su cuidado.
Así llevamos un control que les permita a los proveedores detectar dónde están sus principales áreas de oportunidad.
